Palhaçoterapia no puerpério: evidências da literatura, repercussões no colostro humano e contribuições para a política nacional de humanização

Abstract

A humanização do cuidado durante a internação hospitalar é amplamente discutida no território brasileiro, entretanto, ainda existem mulheres que vivenciam situações de negligência e desrespeito, em que são desumanizadas e desassistidas, inclusive no período do parto e puerpério, ilustrando lacunas na assistência humanizada. Nesse contexto, o uso de práticas complementares, como a arteterapia, em especial a palhaçaria terapêutica, tem ganhado relevância por seus efeitos positivos. Sabe-se que o riso tem potencial de estimular o bem-estar emocional, pode impactar parâmetros fisiológicos, como os níveis de melatonina no colostro, promovendo benefícios tanto para a puérpera quanto para o recém-nascido. Entretanto, estudos sobre o tema fazem-se necessário. Objetivo: Analisar os benefícios da palhaçaria no âmbito hospitalar e sua influência nos níveis de melatonina do colostro humano. O estudo foi dividido em duas etapas: um estudo do tipo de revisão bibliográfica e um quase experimental. A revisão integrativa buscou identificar evidências científicas sobre os benefícios da palhaçaria terapêutica. Foram incluídos ensaios clínicos, com resultados publicados no período de 2015 a 2024. Foram incluídos na revisão um total de 9 estudos. No estudo quase experimental, participaram 18 puérperas, sendo distríbuídas no grupo controle e no grupo intervenção, que recebeu a visita de palhaços no ambiente hospitalar. Ambas as participantes doaram amostras de colostro para análise laboratorial dos níveis de melatonina e responderam ao questionário com questões sociodemográficas, clínicas e de qualidade de vida (WHOQOL bref da Organização Mundial de Saúde), além de questão aberta sobre a experiência. Os dados foram analisados conforme a natureza das variáveis. O estudo teve aprovação do comitê de ética. Na literatura científica evidenciou-se que os benefícios da palhaçaria terapêutica em ambiente hospitalar estão relacionados à redução da dor, ansiedade, sofrimento emocional em diversos procedimentos invasivos ou cirúrgicos, além de melhorar o humor e satisfação familiar. No estudo de campo, foi observado que a intervenção do palhaço no hospital foi avaliado pelas participantes como positiva, proporcionando inclusive percepções relacionadas a efeitos emocionais de alívio mental e descontração perante um momento de sobrecarga materna. Entretanto, não foram observados alterações no colostro humano, os níveis de melatonina foram similares entre os grupos. No que tange a qualidade de vida, observou-se que o meio ambiente foi o domínio com os índices mais baixos relatados. Além do mais, as facetas de recurso financeiro, recreação e lazer corresponderam aos escores mais baixos. As evidências em conjunto indicam que a palhaçaria terapêutica contribui positivamente para a qualidade de vida de puérperas, alinhando-se aos princípios da Política Nacional de Humanização. Critíca-se, contudo, a limitada inserção dessa prática nas políticas públicas de saúde, evidenciando a necessidade de maior reconhecimento e investimento. Assim, recomenda-se a inclusão sistemática da palhaçoterapia como estratégia complementar no cuidado hospitalar, fortalecendo a humanização dos serviços prestados.