Fatores de risco associados à progressão da retinopatia diabética em pacientes do ambulatório de oftalmologia de um hospital-escola em Vitória-ES

Abstract

A Retinopatia Diabética (RD) é uma complicação microvascular do Diabetes Mellitus (DM) que ocorre em cerca de 30 a 40% dos indivíduos diabéticos e configura uma das principais causas de cegueira no mundo. A RD ocorre quando os vasos sanguíneos da retina são danificados devido à hiperglicemia, levando ao edema e extravasamento vascular, resultando uma neovascularização patológica. O estágio depende dos tipos e número de lesões na imagem da retina e os tratamentos atualmente disponíveis são focados em interromper ou retardar a deterioração da visão. Diante disso, torna-se essencial compreender os principais fatores associados à evolução da doença para estágios avançados. Determinar os fatores de risco para a progressão da RD nos pacientes do ambulatório de oftalmologia do Hospital Santa Casa de Misericórdia de Vitória; determinar a classificação da RD nos pacientes investigados; compreender as principais terapêuticas diante da progressão da RD. 98% dos pacientes com RD eram portadores de DM tipo 2. A hipertensão arterial foi a principal comorbidade associada, presente em mais da metade dos pacientes, seguida de dislipidemia. O tempo de diagnóstico médio do DM foi de 14,1 anos e o da RD de 3,2 anos. 63% dos casos foram classificados como RD proliferativa (RDP) e 37% como RD Não Proliferativa (RDNP), classificada em leve (20%), moderada (40%) e grave (26,6%). Os principais sinais oftalmoscópicos encontrados foram micro-hemorragias (82,9%), exsudatos (58,5%) e neovasos (41,5%). A maioria dos pacientes com RD era usuária de metformina (68,3%), 43,9% foram submetidos à fotocoagulação a laser e 9,8% receberam injeções intraoculares de anti-VEGF. A progressão da RD para estágios avançados associa-se, principalmente, a fatores de risco modificáveis, como controle glicêmico e hipertensão, que devem ser manejados a fim de evitar um diagnóstico de DM em idades cada vez mais jovens, que culmine em uma doença prolongada e com maior risco de descompensação e de desenvolvimento para RD.