Política nacional de atenção de alta complexidade em traumato-ortopedia: acesso à artroplastia total de joelho pelo sistema único de saúde no Espírito Santo, Brasil e região sudeste

Abstract

A osteoartrose do joelho é uma doença degenerativa articular de alta prevalência que pode acometer 1 a cada 2 idosos no mundo, sendo a cirurgia de artroplastia total de joelho o tratamento mais indicado em casos avançados. Devido a transição demográfica com envelhecimento da população, essa cirurgia vem sendo cada vez mais indicada nas últimas décadas. A dificuldade de acesso ao tratamento adequado no tempo correto pode levar à incapacidade funcional, dependência para as atividades de vida diária e reduzir significativamente a qualidade de vida dos indivíduos acometidos. Analisar o acesso à artroplastia total de joelho pelo Sistema Único de Saúde no Espírito Santo, Brasil, e demais estados da região sudeste à luz da Política Nacional de Atenção de Alta Complexidade em Traumato-Ortopedia. Trata-se de um estudo agregado observacional do tipo ecológico, realizado através de consulta de dados públicos obtidos pela plataforma DATASUS/TabNET. Utilizou-se o registro do Sistema de Internações Hospitalares, sendo incluídos todos os procedimentos realizados relacionados à Artroplastia de joelho no período de janeiro de 2009 a dezembro 2019 do Brasil, Espírito Santo e demais estados da região Sudeste. As informações populacionais de cada estado foram obtidas através do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. No Espírito Santo, a taxa de realização de Artroplastia total do joelho foi superior à do Brasil e região Sudeste, com uma média de 6,96 ATJ/100.000 habitantes realizadas, no período de 2009 a 2019, mas essa taxa é ainda muito aquém dos índices tidos como ideais, a exemplo da taxa do Reino Unido, de 134,3 ATJ/100.000 pessoas. O Brasil apresentou uma taxa média de realização de 3,73 ATJ/100.000 habitantes durante o intervalo estudado, Minas Gerais apresentou a média de 5,66, o Rio de Janeiro 5,10 e São Paulo 4,63 ATJ/100.00 habitantes. O estado que apresentou uma melhor perspectiva em relação a melhora da assistência de ATJ a população, foi Minas Gerais, apresentando aumentos seriados da taxa de realização de ATJ/100.000 habitantes, de 2009 a 2019, culminado em 2019, com a melhor taxa durante todo o período estudado, de 9,15. Os demais estados e o Brasil, apresentaram oscilações no decorrer dos anos, sem um padrão de crescimento. As taxas específicas em relação a população idosa, do Brasil e do Espírito Santo, também evidenciaram um panorama preocupante, pois as taxas de realização de ATJ/100.000 idosos, diminuíram ao longo do período estudado, caindo de 31,8 no ano de 2009, para 27,6 no ano de 2017, apesar da população idosa estar em crescente aumento. Existe dificuldade de acesso à cirurgia de Artroplastia total de joelho no Brasil e região sudeste, apontando uma fragilidade na implementação da Política Nacional de Alta Complexidade em Traumato-Ortopedia.