Análise da ocorrências clínicas atendidas pelo SAMU 192 na região metropolitana da Grande Vitória-ES no biênio 2020-2021

Abstract

O Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) atua no atendimento pré-hospitalar e na regulação médica dos serviços de emergência. As principais demandas atendidas são de natureza clínica, portanto, é importante conhecer a epidemiologia regional das emergências clínicas e sua associação com encaminhamentos para instituições de saúde, para embasar a organização da Rede de Atenção às Urgências e Emergências. Estudo observacional e transversal baseado nos dados dos atendimentos pré-hospitalares do SAMU na RMGV em 2020 e 2021. Os participantes do estudo foram pacientes atendidos pelo SAMU por queixas clínicas, entre janeiro de 2020 e dezembro de 2021, na RMGV, advindos da comunidade, de ambos os sexos e todas as idades, com envio de recurso móvel que foram encaminhados para instituições de saúde: Hospital ou Unidade de Pronto Atendimento (UPA)/Pronto Atendimento (PA). Foram excluídos os pacientes com ausência das variáveis de estudo, preenchimento inadequado dos dados ou removidos por terceiros. Foram coletadas as variáveis: ano, idade, sexo, município de ocorrência, período de solicitação do atendimento, período da semana, origem do chamado, gravidade presumida, tipo de ocorrência clínica, tipo de recurso enviado e encaminhamento para instituições de saúde: Hospital ou UPA/PA. Foi estabelecida associação entre as variáveis de estudo e o tipo de encaminhamento por meio da análise univariada aplicando-se o teste Qui-quadrado e, para associações significativas, foi realizada análise de resíduo. Foram analisados 22.461 atendimentos. As ocorrências clínicas mais comuns foram dispneia, mal súbito e convulsão. O destino hospitalar teve associação significativa (análise do resíduo >1,96) com o ano de 2020, chamados solicitados no período matutino, de segunda à sexta-feira, provenientes dos municípios de Vitória e Vila Velha, originados em domicílio, críticos, com idade de 5 a 14 anos e ≥ 65 anos, com demandas clínicas de AVC, Covid-19, dispneia, dor cervical, hemorragia digestiva, mal súbito e problemas em extremidades e que tiveram o envio de Unidade de Suporte Avançado (USA) para remoção. O destino UPA/PA teve associação significativa (análise do resíduo >1,96) com o ano de 2021, chamados solicitados na madrugada, entre sábado e domingo, provenientes dos municípios de Cariacica, Fundão, Guarapari, Serra e Viana, originados em ambiente extradomiciliar, não-críticos, que tinham entre 15 e 64 anos, com demandas clínicas de alergia, asma, cefaléia, convulsão, diabetes, diarreia e/ou vômitos, dor abdominal, dor lombar, dor torácica e palpitação e que tiveram o envio de Unidade de Suporte Básico (USB) para remoção. As variáveis predominantes foram ano de 2020, idade ≥75 anos, sexo masculino, município de Vila Velha, período vespertino e de segunda a sexta feira, origem do domicílio, não crítico, ocorrência clínica de dispneia e transporte por USB. Quanto ao encaminhamento para instituições de saúde pacientes menos críticos e mais jovens foram associados ao encaminhamento para UPA/PA. Já pacientes críticos, com maior idade e advindos de municípios com maior disponibilidade de leitos hospitalares foram associados ao destino hospitalar.