Via aérea difícil - Preditores e abordagem: uso de métodos alternativos e tradicionais

Abstract

Apesar dos avanços no manejo das vias aéreas, a laringoscopia direta ainda é amplamente utilizada para visualizar a laringe e inserir tubos endotraqueais. No entanto, é discutida a possibilidade de métodos alternativos para aperfeiçoar a laringoscopia. Identificar vias aéreas anatomicamente difíceis é crucial, dado seu impacto negativo diante de tais situações. Dentre as opções para a abordagem de uma via aérea, tanto em cenários eletivos, como em cenários de emergência, estão o broncofibroscópio flexível, permitindo a intubação prévia à anestesia geral, e videolaringoscópios, com câmeras que possibilitam a visualização em um monitor. Analisar os diferentes preditores e métodos para abordagem de uma via aérea anatomicamente difícil. Este trabalho foi dividido em dois momentos. No primeiro momento foi realizado uma revisão bibliográfica utilizando artigos atualizados pesquisados nas bases de dados do Pubmed utilizando como estratégia de busca os descritores “Laringoscopy” (laringoscopia), “Intubation” (intubação), “Airway Management” (manejo de via aérea). No segundo momento, foram realizadas análises e síntese descritiva das informações obtidas com o estudo. A pesquisa, resultou por incluir 7 artigos, aplicando os critérios de inclusão e exclusão. A partir dos estudos reunidos, notam-se as múltiplas vertentes dessa temática e uma variedade de possibilidades no manejo de vias aéreas, sendo admissível abranger diferentes objetos de estudo e sintetizá-los de forma organizada: Exame físico das vias aéreas para detecção de manejo difícil em pacientes adultos aparentemente normais; Predição de casos de intubação difícil usando medições de ultrassom; Laringoscopia convencional versus videolaringoscopia; Videolaringoscopia versus fibroscopia flexível. Testes tradicionais de exame das vias aéreas como preditor de via aérea anatomicamente difícil possuem limitações. O teste de mordida dos lábios superiores e altura tireo-mentoniana foram promissores. A ultrassonografia das vias aéreas pode ser usada para avaliar e prever casos difíceis. Para abordagem: laringoscopia convencional, videolaringoscopia e fibroscopia flexível sendo que a escolha depende da situação e do paciente. Recomenda-se a realização de estudos adicionais, especialmente em configuração de emergências, para embasar de forma mais precisa as novas diretrizes.