Síndrome de realimentação em pessoas com mais de 60 anos internadas em enfermarias gerais

Abstract

Pacientes idosos internados com frequência apresentam dificuldade de alimentação por via oral por múltiplas causas, neste caso, é indicada a introdução de alimentação enteral, que pode desencadear a mudança de estado catabólico para anabólico e desencadear uma síndrome de realimentação (SRA). Avaliar pacientes com idade superior a sessenta anos, internados, com necessidade de substituição de alimentação oral, frequência de internação e de diagnósticos de SRA. Estudo ecológico, observacional analítico e prospectivo de 100 pacientes idosos (> 60 anos de idade) internados em enfermarias do hospital universitário que necessitaram de alimentação por via enteral, através de recrutamento no setor de nutrição. A SRA foi definida como, diminuição nos níveis séricos de fosfato, potássio e/ou magnésio em 10–20% (leve), 20–30% (moderada) ou > 30% (grave), com ou sem alteração orgânica, dentro de 3-5 dias após a retomada da ingestão calórica anteriormente fortemente diminuída. Os critérios de exclusão foram os pacientes admitidos com necessidade de alimentação por sonda por período superior a duas semanas, em uso de gastrostomia, em cuidados paliativos e comprometimento cognitivo grave. Foram incluídos na avaliação 100 pacientes com 75±9 (60-99) anos de idade, 56% mulheres, 24% com demência e 81% portadores de infecção. Vinte e seis pacientes (26%) desenvolveram SRA, 25% dos pacientes foram realizadas as medidas preventivas de SRA ou iniciado tratamento sugerido e tiamina (p = 0,001), a principal dieta empregada foi a normocalórica/normoproteica (75%). A SRA é muito frequente em pacientes idosos frágeis internados em enfermarias de hospital geral em decorrência, principalmente, pelo desconhecimento de sua prevenção e manejo clínico em pacientes que necessitem dieta enteral substitutiva.