Sífilis retal como diagnóstico diferencial de doença de Crohn: relato de caso

Abstract

A sífilis é uma doença infecciosa sistêmica crônica, causada pelo Treponema pallidum e de alta prevalência. O acometimento gástrico é incomum, apresenta sintomas e achados endoscópicos inespecíficos, tornando o diagnóstico desafiador. As úlceras retais são uma apresentação rara da infecção por sífilis, tornando seu diagnóstico desafiador. Trata-se de um estudo de natureza descritiva, longitudinal e observacional, tipo relato de caso, com análise detalhada e retrospectiva do caso de um paciente atendido no Hospital Santa Casa de Misericórdia de Vitória com dados obtidos em prontuário médico. Homem, 48 anos, com quadro clínico sugestivo de Doença de Crohn, inicialmente realizou tratamento padrão com corticoide, no entanto, não apresentou melhora do quadro, sendo internado para investigação. Em seguimento foram realizados exames de imagem e solicitação de sorologias para pesquisa de doenças infecciosas. A colonoscopia evidenciou um acometimento inflamatório difuso da mucosa com úlceras profundas cobertas por fibrina, revelando um espessamento da parede intestinal com o aspecto chamado de “pedras em calçamento” sugestivo de Doença de Crohn. Além disso, o resultado das sorologias revelou um VDRL reagente em altos títulos. Dessa forma, foi confirmado o diagnóstico de retite sifilítica e realizado o tratamento com melhora significativa dos sintomas e do aspecto da colonoscopia. O estudo reafirma a importância de uma pesquisa eficiente para diagnóstico preciso de sífilis retal e que evite o viés com os demais diagnósticos diferenciais do trato gastrointestinal, principalmente a Doença de Crohn.