Diagnósticos diferenciais das radiculopatias por causas vasculares: uma revisão de literatura

Abstract

A radiculopatia é caracterizada como dor iniciada na coluna secundária a disfunção de raiz nervosa. Embora a maioria dos casos seja causada por lesões na coluna vertebral, as causas vasculares também podem desempenhar um papel importante no desenvolvimento dessas condições, especialmente em pacientes idosos. Descrever os diagnósticos diferenciais das radiculopatias por causas vasculares. Trata-se de uma revisão de literatura realizada em janeiro de 2023. A busca foi realizada na plataforma PUBMED utilizando a combinação de descritores “Aneurysm AND Radiculopathy AND Nerve Root Compression". Os artigos incluídos foram aqueles publicados entre 2013-2023 e que estavam disponíveis na íntegra. Após aplicação dos critérios de inclusão, leitura de títulos e resumos e dos artigos completos, forma selecionados 14 artigos para compor esta revisão. As causas vasculares de radiculopatias incluem aneurismas, dissecções, tromboses, embolias e vasculites, que podem levar à inflamação das raízes nervosas e causar sintomas semelhantes aos observados nas lesões da coluna vertebral. As hipóteses mais aceitas para explicar o desenvolvimento das radiculopatias são: a compressão direta, que ocorre pela formação de hematoma, aneurisma ou pseudoaneurismas locais; a irritação química, que se dá sobretudo à presença de sangue extravasado e os produtos da sua degradação; e a isquemia do feixe nervoso, devido ao comprometimento da vascularização dos vasos nervorum das raízes nervosas próximas. Os principais diagnósticos relacionados à radiculopatia são: dissecção arterial craniocervical, aneurisma de aorta abdominal, aneurisma de artéria glútea, persistência da artéria isquiática, e os pseudoaneurismas iatrogênicos da artéria ilíaca interna e da artéria lombar. O diagnóstico destas condições é realizado por exames de imagem como a ressonância magnética e de forma complementar, exames como tomografia computadorizada, ultrassonografia com doppler e angiografia. As radiculopatias por causas vasculares, como as dilatações aneurismáticas e dissecções arteriais, são raras, mas podem ter consequências graves se não diagnosticadas e tratadas precocemente. Portanto, é fundamental que os profissionais de saúde considerem essa possibilidade em pacientes com sintomas sugestivos e solicitem exames complementares aptos para a confirmação diagnóstica, com a finalidade de estabelecer as condutas pertinentes para cada caso.