O uso do tofacitinibe da colite aguda grave: uma série de casos

Abstract

A colite ulcerativa aguda grave (CAG) é uma complicação da retocolite ulcerativa (RCU) com morbidade e mortalidade significativas. O tratamento inicial dessa condição inclui o uso de corticosteroides. Entretanto, muito pacientes apresentam falha a terapia inicial e necessitam de terapia médica de resgate (por exemplo, ciclosporinas e imunobiológicos) ou tratamento cirúrgico. Novas opções promissoras de tratamento para a CAG estão surgindo, entre elas o tofacitinibe, uma pequena molécula administrada por via oral, que atua como inibidor da Janus Quinases (JAK). Relatar todos os casos de CAG tratados com tofacitinibe no ano de 2023 em um centro de referência de doença inflamatória intestinal. Trata-se de uma série de casos de pacientes que acompanham no ambulatório de gastroenterologia do Hospital Santa Casa de Misericórdia de Vitória (HSCMV) e tiveram internação no ano de 2023 devido quadro de colite aguda grave. Foi realizado um estudo observacional descritivo, no qual as informações foram obtidas por meio de acesso ao prontuário hospitalar do HSCMV, registro de imagens dos exames diagnósticos aos quais os pacientes foram submetidos e pesquisa na literatura. Todos os pacientes internados estavam em tratamento para RCU e não responderam a terapia inicial com hidrocortisona endovenosa. Todos fizeram uso de tofacitinibe 30mg/dia durante pelo menos 3 dias com melhora clínica e laboratorial significativas nos primeiros 5 dias de uso. Apenas um paciente foi submetido a colectomia eletiva devido a displasia acentuada em biópsia de colonoscopia de rastreio. O tofacitinibe demonstrou ser uma opção eficaz no tratamento da CAG. Novos estudos são necessários para determinar com precisão a dose, a frequência e a duração do tofacitinibe no tratamento de pacientes internados com CAG.