A segurança do tratamento da doença inflamatória intestinal com imunobiológicos em gestantes: uma revisão sistemática dos últimos 20 anos

Abstract

As DII são doenças crônicas que em seu perfil epidemiológico, ao acometerem o sexo feminino, ocorrem predominantemente na faixa etária reprodutiva. Portanto, uma significativa parte das mulheres lidarão com a DII durante a gestação e por muitas vezes elas têm receios acerca dos possíveis efeitos que o tratamento para controle da DII possa ocasionar à gestação e ao feto. Investigar a segurança do tratamento com imunobiológicos nas DII durante o período gestacional, através de uma revisão sistemática da literatura dos últimos 20 anos. O estudo incluiu uma revisão bibliográfica utilizando artigos na base de dados PubMed/MEDLINE, através dos descritores atribuídos pelo DeCS/MeSH “Inflammatory Bowel Disease, Pregnancy, Therapeutics”, filtrando por artigos publicados de 01 de Jan/2003 até 04 de Ago/2023, nos idiomas em inglês e/ou português, para estudos dos tipos ensaios clínicos, estudos comparativos, caso controles, estudos multicêntricos e observacionais, excluindo pesquisa em não humanos. Inicialmente, a busca encontrou 997 artigos e, após todas as etapas de triagem, foram selecionados 11 artigos para essa análise. Destes, as drogas Anti-TNF foram estudadas nos 11 artigos, as Anti-Integrinas em 4 artigos e as Anti-Interleucinas em 2 artigos. Nestes 11 artigos, foram estudados desfechos sobre aborto (5 artigos), parto prematuro (9 artigos), malformações congênitas (6 artigos), descompensações clínicas (4 artigos), alteração do peso ao nascer (9 artigos), CIUR (3 artigos), cesariana (6 artigos), infecções no recém-nascido (5 artigos) e os desfechos combinados neonatais (3 artigos) e gestacionais (6 artigos). A análise desses desfechos revelou um perfil de segurança positivo em relação ao uso de imunobiológicos durante a gestação. Foi encontrado que a maior atividade da doença é um fator de risco independente para pior prognóstico de aborto (RR= 3,41 - IC 95% 1,51 - 7,69). Os resultados deste estudo enfatizam a segurança do uso de imunobiológicos em gestantes com DII. As conclusões são congruentes com as principais diretrizes clínicas atualizadas, destacando-se a importância de considerar o perfil da paciente e a gravidade da doença na tomada de decisões terapêuticas. Por fim, conclui-se que a literatura atual aponta para a segurança do uso das drogas AntiTNF, Anti-Integrinas e Anti-Interleucinas.