Avaliação da qualidade das evoluções de enfermagem em uma enfermaria de um hospital filantrópico de Vitória-ES

Abstract

É importante identificar quais os novos rumos tomados pela Enfermagem com relação a sua forma de atuação nas instituições hospitalares. Nesse sentido, os cuidados de Enfermagem têm ganhado novos caminhos ao longo do processo de evolução desta profissão. Achados, bem como o excesso de pacientes sob a responsabilidade da equipe de enfermagem com relação ao cuidado; enfermeiros sobrecarregados por atividades de ordem gerencial; inclusão de formulários eletrônicos sem a devida capacitação influenciam na má qualidade da assistência, que consequentemente limita o profissional enfermeiro a realizar atividades cruciais para a continuidade do cuidado, como os registros de evolução de enfermagem. Trata-se de uma pesquisa descritiva, exploratória, de abordagem quantitativa, realizando uma análise em prontuários acerca da qualidade das evoluções de enfermagem de no mínimo 24 horas de internação no Hospital Santa Casa de Misericórdia de Vitória, Espírito Santo. Foram incluídos prontuários de pacientes acima de 18 anos internados e submetidos a assistência de enfermagem com o tempo mínimo de 24 horas. No estudo, foram analisados 114 prontuários e 228 evoluções de enfermagem. Dos pacientes, 61,40% eram do sexo feminino, 79,82% de cor parda e 68,42% tinham perfil de atendimento clínico. Tendo achados da data da evolução descrita em sua maioria somente na evolução de 24h (68,42%), o horário da evolução não registrado na maior parte das evoluções de 24h e 48h, assim como o tempo de internação e os procedimentos invasivos, apresentando informações parciais e não detalhadas. Apenas os curativos foram descritos na maior parte e de forma parcial. Intervenções de NIC foram notadas em menos da metade dos prontuários. As evoluções de enfermagem em sua maioria estão incompletas e com poucas descrições dos itens obrigatórios, principalmente no segundo momento de avaliação, que não teve a realização de diagnósticos de enfermagem. Observou-se presença de descrição de alguns estados de avaliação do exame físico, entretanto, de forma parcial, assim como os cuidados prestados, procedimentos invasivos e eliminações dos pacientes.