Comparação da redução de hemorragia digestiva alta na troca do propranolol por carvedilol em pacientes com cirrose de diferentes etiologias de um hospital terciário em Vitória-ES

Abstract

A cirrose é uma doença resultante de danos crônicos à matriz hepática, tendo como precursor a fibrose para substituição do tecido hepático levando, assim, à perda funcional do órgão. A etiologia é considerada multifatorial e variável, sendo mais prevalentes o álcool, as hepatites e Doença Hepática Gordurosa Associada a Disfunção Metabólica, podendo existir sobreposição de causas. Devido a fibrose, o fluxo portal torna-se prejudicado, ocasionando a hipertensão portal que favorece o surgimento de varizes gastroesofágicas e rupturas, resultando em hemorragia digestiva alta. O carvedilol é considerado um betabloqueador superior ao propranolol devido a sua ação adicional no bloqueio do receptor alfa-1, além de atuar nos receptores beta-1 e beta-2, reduzindo significativamente a hipertensão portal. Realizou-se um estudo observacional, analítico e transversal de pesquisa documental retrospectiva. O estudo compreendeu 197 prontuários disponíveis no Sistema MV do hospital, sendo as informações epidemiológicas obtidas através de um questionário. A prevalência de hemorragia digestiva alta entre os indivíduos em terapia com carvedilol foi de 7%, já os pacientes em uso de propranolol, 34,4% apresentaram hemorragia. Entre os pacientes que apresentaram sangramento, somente 1 paciente teve o episódio em uso de propranolol e apresentou recidiva após a troca, em uso de carvedilol. Já os pacientes que tiveram hemorragia em uso de propranolol, 13 realizaram a troca para carvedilol e não apresentaram novo episódio. O carvedilol é considerado o betabloqueador com maior eficácia na redução da hipertensão portal, sendo fundamental para a prevenção de hemorragia digestiva alta e melhor prognóstico dos pacientes cirróticos.