Síndrome de Cushing por adenoma na suprarrenal: um relato de caso

Abstract

A Síndrome de Cushing (SC) é uma condição grave resultante da exposição crônica a níveis elevados de cortisol. A SC pode ter origem exógena, frequentemente causada pela administração de glicocorticoides, ou endógena, sendo esta uma condição menos frequente. Os quadros clínicos incluem estrias violáceas, ganho de peso, irritabilidade, acne e hirsutismo em mulheres. O diagnóstico envolve dosagens de cortisol e ACTH, além de testes dinâmicos para avaliação do eixo hormonal e exames de imagem para localização de possíveis tumores. O tratamento consiste no gerenciamento das comorbidades associadas e na terapêutica direcionada à causa base. Dentre as complicações relacionadas à adrenalectomia, destaca-se a insuficiência adrenal (IA) que, por se tratar de uma emergência médica, deve ser tratada com reposição de corticóide imediatamente. Trata-se de um relato de caso cuja coleta de dados foi efetuada a partir da análise do prontuário eletrônico da paciente, entrevista ambulatorial, realização de exame físico e utilização de exames laboratoriais e de imagem. Trata-se de uma paciente do sexo feminino, 42 anos, doméstica, portadora de hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e diabetes mellitus tipo 2 insulino-dependente, complicada com neuropatia, retinopatia e nefropatia. Estava em programação para uma cirurgia bariátrica e, durante a realização dos exames pré-operatórios, suspeitou-se de possível Síndrome de Cushing. Prosseguiu-se a investigação de hipercortisolismo, quando foi evidenciado adenoma funcionante na suprarrenal à esquerda, sendo submetida a adrenalectomia unilateral. No pós operatório, evoluiu com quadro compatível com insuficiência adrenal, que foi prontamente tratado durante consulta ambulatorial. Após a cirurgia, a paciente apresentou perda de peso importante, além de não necessitar mais de tratamento medicamentoso para controle das comorbidades prévias. O diagnóstico etiológico de SC por adenoma funcionante de adrenal é pouco usual, o que destaca a importância da abordagem ao paciente deve abranger investigação diagnóstica detalhada, tratamento e seguimento adequado.